Contoh Surat Pengantar Untuk Rukun Warga

KECAMATAN RAWALUMBU – KELURAHAN BOJONG MENTENG

RUKUN WARGA …… – RUKUN TETANGGA  …….

Nomor             :           /           /RT-…..-……/2010                                 Bekasi, ..../...../2010
Lampiran        :
Hal                     : Surat Pengantar 

Kepada Yth :

Kepala Kelurahan Bojong Menteng

Kecamatan Rawa Lumbu

Pemerintah Kota Bekasi

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami Pengurus RT…../RW….. Kelurahan Bojong Menteng Kecamatan Rawalumbu – Pemerintah Kota Bekasi, dengan ini menerangkan:

1. Nama Lengkap               :
2. Tempat / Tgl. Lahir         :
3. Jenis Kelamin                 : Laki – laki / Perempuan
4. No.  KTP                      :
5. No. Kartu Keluarga       :
6. Agama                           :
7. Kewarganegaraan          :
8. Alamat                           : Perumahan Bumi Bekasi Baru IV, RT – ……/RW – …..

                                                 Blok …..No.      , Kel. Bojong Menteng
                                                 Kecamatan Rawalumbu, Bekasi

Nama tersebut adalah benar bertempat tinggal / berdomisili pada alamat tersebut. Surat pengantar ini di buat untuk keperluan :

.........................................................................................

.........................................................................................

.........................................................................................

Demikian Surat Pengantar ini kami buat, untuk kepentingan di pergunakan sebagaimana mestinya.

Nomor          :
Tanggal         :

Ketua RW……,                                                                              Ketua RT. ….,



………                                                                                                ……

|